|
Trong điều trị đái tháo đường (ĐTĐ), insulin là một
liệu pháp quan trọng cho tất cả các bệnh nhân ĐTĐ typ 1 và các bệnh nhân ĐTĐ
typ 2 khi không đạt mục tiêu điều trị với các thuốc đường uống. Insulin được sử
dụng phổ biến dưới dạng đường tiêm và được kê đơn sử dụng ngoại trú cho bệnh
nhân. Trên thị trường có nhiều loại insulin khác nhau phù hợp với từng chỉ
định, nhu cầu và điều kiện tài chính của từng bệnh nhân, trong đó, bút tiêm
insulin và bơm tiêm kèm theo lọ insulin (gọi tắt là
bơm tiêm insulin) là 2 dụng cụ tiêm được sử dụng phổ biến nhất. Tuy nhiên, sử
dụng insulin không đúng cách sẽ làm giảm hiệu quả điều trị của thuốc dẫn đến
bệnh nhân kiểm soát đường huyết kém, đồng thời, có thể gây ra một số tác dụng
không mong muốn như hạ đường huyết, ngứa, đau tại chỗ tiêm, loạn dưỡng mỡ. Bên
cạnh kĩ thuật chưa tốt khi sử dụng các loại thiết bị tiêm, các vấn đề liên quan
khác như cách bảo quản insulin, thời điểm tiêm insulin, lựa chọn và thay đổi vị
trí tiêm sai vẫn được ghi nhận trong nhiều nghiên cứu trên bệnh nhân sử dụng
insulin ở ngoại trú trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Vì vậy cần thiết có
những nghiên cứu chỉ ra các vấn đề liên quan đến sử dụng insulin của bệnh nhân
ĐTĐ, đặc biệt là trên nhóm bệnh nhân có kiểm soát đường huyết kém để từ đó có
những giải pháp phù hợp. Nghiên cứu được thực hiện trên nhóm bệnh nhân ĐTĐ có
sử dụng insulin ở ngoại trú, được chỉ định nhập viện và điều trị tại Khoa Nội
tiết – Đái tháo đường một bệnh viện tuyến Trung ương với mục tiêu nhìn nhận một
số vấn đề liên quan đến sử dụng insulin trong điều trị ngoại trú như: Cách bảo
quản, thời điểm tiêm, tái sử dụng kim tiêm, lựa chọn và thay đổi vị trí
tiêm.
Đối
tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân có chỉ định nhập
viện điều trị nội trú tại Khoa Nội tiết – Đái tháo đường của một bệnh viện
tuyến Trung ương thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn sau: Sử dụng insulin ngoại trú
tại thời điểm trước nhập viện, có sức khỏe tâm thần bình thường, có khả năng
giao tiếp, đối thoại trực tiếp và đồng ý tham gia nghiên cứu.
Phương pháp
nghiên cứu
- Phương pháp lấy mẫu.
- Thiết kế nghiên cứu.
- Phương pháp xử lý số liệu.
- Một số quy ước sử dụng trong nghiên cứu.
Kết luận
Nghiên cứu trên 65 bệnh nhân ĐTĐ sử dụng insulin ở
ngoại trú và có chỉ định nhập viện điều trị tại một bệnh viện tuyến Trung ương
đã cho thấy vẫn còn những vấn đề liên quan đến sử dụng insulin của bệnh nhân
ĐTĐ điều trị ngoại trú như bảo quản insulin khi đang sử dụng chưa đúng cách
(59,3% đối với nhóm sử dụng bút tiêm), sử dụng insulin sai thời điểm (16,2%),
tái sử dụng kim tiêm (nhóm bút tiêm: 96%, nhóm bơm
tiêm: 94,7%), chỉ sử dụng một vùng da duy nhất để tiêm insulin (56,9%). Bệnh
viện nên có các biện pháp tăng cường hướng dẫn cho bệnh nhân để cải thiện các
vấn đề về sử dụng insulin chưa phù hợp đã ghi nhận được trong nghiên cứu.
|