|
Tại Việt Nam việc sử dụng thuốc còn
chưa đảm bảo an toàn, hợp lý, tỷ lệ sử dụng kháng sinh còn cao, nguy cơ kháng kháng
sinh đang gia tăng cho thấy sự cần thiết phải tăng cường quản lý sử dụng kháng
sinh và giám sát kháng kháng sinh. Sự cần
thiết phải có kháng sinh dự trữ đã được Tổ chức Y tế thế giới đề cập trong danh
mục thuốc thiết yếu 2017 hướng dẫn phân loại kháng sinh theo 3 loại: tiếp cận -
theo dõi - để dành, trong các kháng sinh sử dụng phải theo dõi gồm các kháng
sinh cephalosporin thế hệ 3.
Kháng sinh luôn là nhóm thuốc có tỷ
trọng cao trong tổng kinh phí bệnh viện có thể do tình trạng lạm dụng kháng
sinh tại các cơ sở y tế, sự gia tăng của vi khuẩn kháng kháng sinh hay nhiễm
khuẩn bệnh viện. Khoảng 1/3 bệnh nhân có chỉ định kháng sinh không hợp lý.
Trước thực trạng trên, Bộ Y tế đã ban hành quyết định số 708/QĐ-BYT ngày
2/3/2015 và quyết định số 772/QĐ-BYT ngày 4/3/2016 [3] nhằm tăng
cường công tác quản lý sử dụng kháng sinh, đồng thời cũng triển khai nhiều hoạt
động tuyên tryền về sử dụng kháng sinh hợp lý.
Trung tâm Y tế (TTYT) huyện An Phú được sáp nhập
bởi TTYT huyện An Phú và Bệnh viện Đa khoa huyện An Phú bắt đầu từ 30/10/2017
bởi UBND tỉnh An Giang, là cơ sở khám chữa bệnh với số giường kế hoạch là 150. Hàng ngày,
TTYT thực hiện công tác điều trị cho 120 - 150 bệnh nhân nội trú, tiếp nhận hơn
15 trường hợp cấp cứu và khám chữa bệnh từ 500 - 600 bệnh nhân ngoại trú với mô hình bệnh tật phong phú. Mặc dù tổng
tiền thuốc sử dụng tại TTYT xấp xỉ 8,6 tỷ đồng, song tỷ lệ giá trị thuốc kháng
sinh sử dụng là cao nhất cho thấy sự cần thiết giám sát sử dụng kháng sinh tại tuyến y tế cơ sở. Đề tài được thực hiện
nhằm mục tiêu: Phân tích cơ cấu kháng sinh đã sử dụng tại Trung tâm Y tế huyện
An Phú năm 2018 nhằm tìm ra những kháng sinh sử dụng còn chưa hợp lý làm cơ sở
cho việc khuyến cáo quản lý sử dụng kháng sinh tại TTYT trong những năm tiếp
theo.
Đối tượng nghiên cứu: Toàn bộ thuốc kháng sinh (49 khoản mục) trong số 313
khoản mục thuốc đã sử dụng tại TTYT huyện An Phú, tỉnh An Giang được xuất từ Khoa
Dược trong năm 2018.
Phương pháp
nghiên cứu:
- Mô tả hồi cứu.
- Xử lý và phân tích số liệu: Số liệu được kết xuất ra
file Excel, liều DDD của mỗi thuốc kháng sinh được tra cứu theo khuyến cáo của
WHO. Sử dụng phương pháp phân tích tỷ trọng, phương pháp tính liều DDD.
Kết luận
Năm 2018, kháng sinh sử dụng tại
Trung tâm Y tế huyện An Phú nhiều nhất là
beta-lactam (49,0 % khoản mục; 92,0 % giá trị; 28,96 DDD/100 giường -
ngày). Thuốc kháng sinh dùng nhiều ở bệnh nhân ngoại trú (71,6 % giá trị). Giá
trị thuốc kháng sinh sản xuất trong nước chiếm tỷ lệ cao (82,2 %). Một số bất
hợp lý cần được quan tâm trong sử dụng cephalosporin thế hệ 3 còn chiếm tỷ lệ
cao (16,4 % khoản mục, và 26,0 % giá trị so với tổng số kháng sinh sử dụng),
nhiều nhất là cefotaxim. Cần theo dõi thường xuyên việc sử dụng các kháng sinh
cephalosporin thế hệ 3 và kháng sinh quinolon theo khuyến cáo của WHO.
|